區政務服務中心醫保窗口近日對區人民醫院、區中醫院以及重慶永榮礦業有限公司總醫院三家特病鑒定醫院,開展為期15天的專項檢查行動,進一步規范特病認定管理,提升醫?;鹗褂眯剩U蠀⒈H藛T權益。
檢查前,該窗口要求各醫院依據職工醫保和居民醫??偣?7項特病病種的認定標準,進行全面自查自糾。檢查過程中,窗口工作人員從大量檔案里隨機抽取了3313份資料,重點核查這些資料是否真實、所患疾病與認定病種是否匹配、認定是否及時等內容。針對檢查中遇到的疑難案例,通過組織專家會診、調取患者治療記錄等方式,進行深入分析研判,確保結論準確可靠。
檢查結果顯示,全區特病認定合格率達99%。
下一步,該窗口將持續加大監管力度,構建“季度抽查+年度評估”的動態監管模式,保障參保人員合法權益。同時,加強醫保政策宣傳和培訓工作,提升醫院工作人員的業務辦理水平及參保人員對特病辦理政策的了解程度,推動特病辦理工作更加規范、高效,為參保人員提供更優質的醫療保障服務。
(融媒體中心記者 廖國穎 通訊員 李春燕)
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