回應(yīng)關(guān)切?|?高血壓、糖尿病、腫瘤患者感染新冠病毒怎么辦？

市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師王紅漫：

1.保持生活節(jié)奏：盡量遵照日常的生活規(guī)律，不熬夜，保證充足睡眠，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；

2.對(duì)癥處理新冠感染的不適癥狀：一般會(huì)有發(fā)熱，咽痛，全身酸痛，往往合并食欲不振，有些患者還有進(jìn)食惡心，嘔吐，后期多有干咳。保持充足的飲水，發(fā)熱可以冰敷或溫水搽浴，配合適當(dāng)?shù)耐藷帲梢杂靡恍┖瑏砭徑庋什刻弁矗藷幰话愣季哂幸欢ǖ闹雇醋饔茫挥每桃馊ゼ又雇此帲M(jìn)食清淡，容易消化的食物，一些酸辣的食品有利于食欲的改善，止咳的藥是可以用的，但是糖尿病患者注意一下，不要用過多的糖漿來止咳；

3.適當(dāng)增減平常慢性病治療的藥物：不主張完全停用慢性病的藥物，但是糖尿病患者注意，如果飲食不規(guī)律或者吃得比較少的情況下，要適當(dāng)?shù)臏p少降糖的藥物，降壓的藥物一般不會(huì)變動(dòng)，除非血壓有很大的波動(dòng)；

4.新冠患者要與家人隔離，保持屋內(nèi)的通風(fēng)，如果無法做到單間隔離的，盡量保持口罩的佩戴；

5.監(jiān)測(cè)自己的相關(guān)指標(biāo)：包括血糖、血壓和體溫，還要注意有無呼吸困難出現(xiàn)，一旦發(fā)生呼吸困難，或者是血糖、血壓出現(xiàn)明顯的波動(dòng)，盡快及時(shí)就診；

6.可以利用一些網(wǎng)絡(luò)的咨詢平臺(tái)，咨詢相關(guān)醫(yī)生，包括藥物的調(diào)整和緩解不適的方法。

市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師王紅漫：

高血壓和糖尿病都是新冠病毒感染后預(yù)后不良的因素之一，特別是平時(shí)血壓血糖控制不好，存在慢性并發(fā)癥的患者。糖尿病患者由于免疫力相對(duì)低下，新冠感染一旦發(fā)生往往出現(xiàn)一些合并癥，或者是造成原來的慢性并發(fā)癥加重。因而在平常要保持血糖，血壓的良好控制，定期篩查并發(fā)癥，做到早期預(yù)防，早期治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下注射疫苗和免疫增強(qiáng)劑，是防治新冠發(fā)生之后，不良預(yù)后的關(guān)鍵。

重大附屬腫瘤醫(yī)院血液腫瘤中心主任劉耀：

綜合國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南及專家意見，對(duì)于腫瘤患者新冠疫苗接種的基本觀點(diǎn)是：對(duì)于穩(wěn)定期的患者，可以接種，把握時(shí)機(jī)盡快接種！

首先，新冠疫苗接種的副作用在腫瘤患者中和正常健康人群沒有差異，這些副作用可能包括手臂酸痛、皮疹、寒戰(zhàn)、疲乏、發(fā)熱、頭痛等，一般均反應(yīng)輕微可自行恢復(fù)。

其次，腫瘤患者在疾病穩(wěn)定期，免疫功能基本正常的情況下，接種新冠疫苗可以獲得和普通人群一樣的病毒免疫力，可以很大程度上預(yù)防新冠病毒感染或減少重癥感染的發(fā)生。

第三，新冠病毒流行3年以來，國(guó)內(nèi)外大量疫苗接種人群中未發(fā)現(xiàn)接種新冠疫苗會(huì)加重腫瘤患者病情或影響抗腫瘤效果。但是，仍有部分腫瘤患者需暫緩接種，包括：（1）腫瘤未得到有效控制，需要進(jìn)一步放/化療或免疫治療；（2）近期準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)治療（3）造血干細(xì)胞移植和嵌合抗原受體T細(xì)胞（CAR-T）治療的患者應(yīng)在結(jié)束治療3個(gè)月后接種。

重大附屬腫瘤醫(yī)院血液腫瘤中心主任劉耀：

新冠病毒檢測(cè)陽性的腫瘤患者，建議在腫瘤沒有復(fù)發(fā)及進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的情況下推遲抗腫瘤治療，推遲的持續(xù)時(shí)間取決于病毒感染后癥狀的嚴(yán)重程度（即無癥狀、輕度、中度、重度）。

一般來講，新冠病毒感染的腫瘤患者在相關(guān)癥狀完全緩解，新冠病毒核酸檢測(cè)連續(xù)2次陰性，間隔24小時(shí)，可考慮重啟抗腫瘤治療。對(duì)于符合重啟治療條件的感染患者，可能存在體質(zhì)下降、疾病快速進(jìn)展和臟器功能異常的情況，應(yīng)結(jié)合患者情況調(diào)整治療方案或者減量。需要強(qiáng)調(diào)的是，無論新冠感染的嚴(yán)重程度，如果由于腫瘤無法控制而迫切需要進(jìn)行抗腫瘤治療，則應(yīng)根據(jù)腫瘤專科醫(yī)生的判斷決定是否需要治療。

重大附屬腫瘤醫(yī)院血液腫瘤中心主任劉耀：

國(guó)家目前的防控政策，是分級(jí)分類救治。

對(duì)具備居家健康檢測(cè)條件的輕癥和無癥狀感染者，沒有基礎(chǔ)性疾病或者基礎(chǔ)性疾病處于穩(wěn)定期的感染者，可以進(jìn)行居家健康監(jiān)測(cè)。這里面所提到的基礎(chǔ)性疾病包括穩(wěn)定期的腫瘤患者，因此腫瘤患者如果感染新冠病毒，仍建議按照分級(jí)分類救治原則進(jìn)行。

無癥狀或者僅有輕微的呼吸道癥狀，可以居家觀察，多休息多飲水，可以不使用藥物，或?qū)ΠY使用緩解癥狀的藥物如藿香正氣液，連花清瘟顆粒等。

如果出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，應(yīng)臥床休息，可使用一些解熱消炎的藥物如布洛芬等。同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，多喝水，增強(qiáng)免疫力。當(dāng)感染者出現(xiàn)以下情況之一，需及時(shí)到醫(yī)院救治：（1）呼吸困難或氣促；（2）經(jīng)藥物治療后體溫仍持續(xù)高于38.5℃，超過3天或當(dāng)日體溫持續(xù)高于 39℃以上；（3）原有腫瘤性疾病明顯加重且不能控制。

總之，新冠肺炎可防可治不可怕，新冠病毒從最早的原始株到如今的奧密克戎株，雖然傳播性依然很強(qiáng)，但致病性已大大降低，目前主要感染部位在上呼吸道，癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咳嗽等，整個(gè)病程類似流感，表現(xiàn)為自限性疾病；很少侵及肺部，也極少導(dǎo)致死亡。即使“陽”了，絕大部分感染者可在7-10天恢復(fù)，這里也包括腫瘤穩(wěn)定期患者。