各年齡階段應該進行何種體檢和篩查？

成年人尤其是中老年人的健康維護，關(guān)系到其步入老年后的生活質(zhì)量。因為進入中年后，慢性病及患腫瘤的風險明顯增加。雖然目前，關(guān)于此年齡段的人群是否需要每年例行健康體檢存在爭議，但是做好該年齡段人群的健康維護仍對個人、家庭及社會至關(guān)重要。

由于現(xiàn)有的醫(yī)學指南很多，本文僅以美國最權(quán)威的美國預防服務工作組（United States Preventive Services Task Force,USPSTF）制定的指南為準。以下的建議來自人民衛(wèi)生出版社出版的《美國醫(yī)生是如何看病的一書》，提出的觀點供您參考。

對于年齡≥18歲的成人，推薦每年檢查血壓。

最新指南（2015年10月發(fā)布）指出應在藥物治療前，在醫(yī)院或者醫(yī)生診所之外做血壓測量以證實高血壓，而且最好采用動態(tài)血壓測量結(jié)果（A級推薦）。目的是排除白大衣綜合癥，而且動態(tài)血壓監(jiān)測是診斷高血壓最理想的方法。

◆血膽固醇檢查

年齡≥35歲男性，強烈推薦血膽固醇檢查（A級推薦）。

20—35歲男性，若有冠心病危險因素可做血膽固醇檢查（B級推薦）。

年齡≥45歲女性，若有冠心病危險因素，強烈推薦血膽固醇檢查（A級推薦）。

20—45歲女性，若有危險因素，推薦血膽固醇檢查（B級推薦）。

40—70歲體重超標或肥胖的人群，應做血糖檢查（B級推薦）。如果血糖正常，目前并無具體指南建議下一次檢查時間，一般建議每3—5年檢查一次較為合理。

建議所有成年人應篩查肥胖（B級推薦）。

建議高危人群篩查乙肝（B級推薦）。

妊娠女性在第一次孕前應篩查乙肝（A級推薦）。對1945—1965年出生的高危人群，應篩查1次丙肝（B級推薦）。

建議有危險因素的成年人及所有孕婦篩查梅毒（A級推薦）。

推薦肥胖及心血管疾病風險增加的成年人咨詢健康飲食及運動（B級推薦）。

推薦男性65—75歲吸煙者，篩查1次主動脈瘤（B級推薦）。

推薦家族有乳腺癌易感基因BRCA1或者BRCA2的女性，篩查以上易感基因，若易感基因陽性應做基因咨詢（B級推薦）。

◆乳腺癌篩查

40—49歲女性，醫(yī)生應告知其關(guān)于乳腺癌篩查的利弊（C級推薦）。

50—74歲女性，每兩年做乳腺鉬靶X線檢查（B級推薦）。

年齡≥75歲女性，不推薦篩查，因無足夠證據(jù)證明篩查有利（Ⅰ級推薦）。

對于≥40歲女性，不推薦臨床醫(yī)生乳房檢查，因為無證據(jù)支持檢查有幫助（Ⅰ級推薦）。

不推薦數(shù)字化乳腺鉬靶或乳腺MRI替代普通膠片乳腺鉬靶，因無證據(jù)支持有更多的普查價值（Ⅰ級推薦）。

◆宮頸癌篩查

21—65歲女性，推薦每3年進行宮頸涂片檢查。

30—65歲女性，推薦每5年進行宮頸涂片檢查加人乳頭狀瘤病毒(HPV)檢查（A級推薦）。

◆肺癌篩查

推薦55—80歲、吸煙史為30包/年（包括目前仍在抽煙和在15年內(nèi)戒煙）的人群，每年進行低劑量胸部CT。但若戒煙超過15年可停止篩查（B級推薦）。

◆結(jié)腸直腸癌篩查

推薦50—75歲人群每年進行大便潛血檢查，或每5年乙狀結(jié)腸鏡檢查，或每10年全結(jié)腸鏡檢查（A級推薦）。

◆前列腺癌篩查

USPSTF2012年指南不推薦無癥狀人群常規(guī)篩查（D級推薦），2017年指南改為經(jīng)過與患者溝通后可篩查（C級推薦）。但學者認為，在中國可能需要篩查。

◆關(guān)于阿司匹林

對于50—59歲、10年心血管病風險≥10%人群，建議每天一次低劑量阿司匹林，同時應長期服用，最少10年（B級推薦）。對于60—69歲人群，應討論利弊（C級推薦）。對于＜50歲或＞70歲人群，不推薦，因為無足夠證據(jù)證明對預防心臟病和結(jié)直腸癌有利（Ⅰ級推薦）。

不推薦無癥狀的頸動脈超聲篩查（D級推薦）。

不推薦常規(guī)維生素D檢查，但推薦≥65歲有摔倒風險的人群做骨質(zhì)密度篩查。